Probiotikai svorio netekimui
Nutukimas yra sudėtinga lėtinė medžiagų apykaitos liga, kuri pablogina sveikatą ir trumpina gyvenimo trukmę. Todėl būtina sukurti veiksmingas nutukimo prevencijos ir gydymo strategijas. Nors keli tyrimai parodė, kad žarnyno disbiozė yra susijusi su nutukimu, ar pakitusi žarnyno mikrobiota yra rizikos veiksnys, ar nutukimo pasekmė, tebėra prieštaringa. Naujausi atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai (RCT), kuriuose vertinama, ar žarnyno mikrobiotos probiotinis moduliavimas yra naudingas svorio netekimui, davė prieštaringų rezultatų, kuriuos galima priskirti tyrimo plano nevienalytiškumui. Šio straipsnio tikslas – visapusiškai apžvelgti intervencijų ir kūno riebalų vertinimo metodų nevienalytiškumą atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose, kuriuose vertinamas probiotikų poveikis antsvorio ir nutukusių asmenų kūno svoriui ir kūno riebalams. Pagal paieškos strategiją buvo nustatyti trisdešimt trys atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai. Kaip pirminius rezultatus autoriai pastebėjo, kad apie 30 procentų RCT pranešė apie reikšmingą kūno svorio ir kūno masės indekso (KMI) sumažėjimą, o apie 50 procentų RCT pranešė apie reikšmingą juosmens apimties ir bendros riebalų masės sumažėjimą. Teigiamas probiotikų poveikis buvo nuoseklesnis per 12-savaitę trukusį tyrimą, kai dozės buvo 1010 CFU/d kapsulėse, paketėliuose ar milteliuose be papildomo energijos kiekio apribojimo. Įrodymai dėl probiotikų poveikio kūno nutukimui gali pagerėti ir būti nuoseklesni būsimuose atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose, apimančiuose metodines ypatybes, pvz., ilgesnę trukmę, didesnes dozes, nepienines transporto priemones, asinchroninį energijos apribojimą ir tikslesnius kūno riebalų matavimus. nusėdimas (pvz., kūno riebalų masė ir juosmens apimtis), o ne svoris ir KMI.
Probiotikų ir nutukimo ryšys
Daugybė tyrimų nustatė kiekybinius ir kokybinius nutukusių asmenų mikrobiotos sudėties pokyčius, palyginti su liesais asmenimis, įskaitant mikrobų įvairovės sumažėjimą. Be to, dažnai buvo pastebėtas padidėjęs Firmicutes ir Bacteroidetes santykis. Neseniai atlikta sisteminė 32 tyrimų apžvalga parodė, kad nutukę asmenys turėjo didesnį Firmicutes/Bacteroidetes, Firmicutes, Fusobacteria, Proteobacteria, Mollicutes, Lactobacillus (reuteri) santykį, tuo tarpu Akkermansia muciniphila, Faecalibacterium (praustobaciteroidia,c Pruacciteroides, Bacteroides, Bacterobacillus, ir Lactobacillus paracasei buvo mažiau gausūs.
Nors tyrimai parodė, kad žarnyno mikrobiotos disbiozė yra susijusi su nutukimu, ar žarnyno mikrobiotos pokyčiai vyksta prieš nutukimą (priežastinis ryšys), ar atspindi nutukimo fenotipą (pasekmės), tebėra prieštaringa. Todėl priežastinis žarnyno mikrobiotos vaidmuo nutukimo patogenezėje išlieka prieštaringas ir tebėra diskusijų objektas.
Dieta veikia žarnyno mikrobiotos sudėtį. Daugybė tyrimų parodė, kad maistinės medžiagos, tokios kaip skaidulos ir riebalai, taip pat konkretūs maisto produktai ir mitybos modeliai gali keisti žarnyno mikrobiotos sudėtį ir funkciją. Pavyzdžiui, daug riebalų turinčios dietos ir vakarietiški mitybos modeliai (kuriam būdingas didelis perdirbto maisto, sočiųjų riebalų ir cukraus suvartojimas) yra susiję su nepalankia mikrobiota, o didelis skaidulų suvartojimas ir sveikos mitybos modelių, tokių kaip Viduržemio jūros dieta, laikymasis yra susijęs su teigiamu grupės poveikiu žarnyno mikrobiotai.
Mechanizmai, jungiantys probiotikus svorio metimui
Kaip minėta pirmiau, literatūra rodo svarbų ryšį tarp žarnyno mikrobiotos ir svorio kontrolės. Kandidatų mechanizmai, paaiškinantys galimą žarnyno mikrobiotos disbiozės vaidmenį nutukimui, apima didesnį žarnyno mikrobiotos energijos surinkimą, padidėjusį riebalų kaupimąsi riebaliniame audinyje, sumažėjusią anaerobinių hormonų sekreciją ir žemo laipsnio uždegimą dėl padidėjusio žarnyno pralaidumo.
Žarnyno floroje yra glikozidazių ir liazių, kurios skaido ir fermentuoja polisacharidus ir maisto komponentus, kurių žmogaus organizmas negali virškinti, į absorbuojamus monosacharidus ir (trumposios grandinės riebalų rūgštis), pvz., propionatą, butiratą ir acetatą. Šias trumpos grandinės riebalų rūgštis šeimininkas naudoja kaip energijos šaltinį, padidindamas su maistu gaunamą energiją. Nutukimas yra susijęs su bakterijomis, kurios fermentuoja angliavandenius dideliais kiekiais, padidindamos trumpos grandinės riebalų rūgščių sintezę, kurios suteikia papildomą energijos substratą šeimininkui.
Žarnyno mikrobiota vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant genus, susijusius su riebalų kaupimu. Žarnyno mikrobiotos pokyčiai slopina nevalgius sukelto adipokino (FIAF), kuris, be slopinančio poveikio lipoproteinų lipazei, ekspresiją, yra stiprus riebalų rūgščių oksidacijos reguliatorius, dėl kurio padidėja trigliceridų nusėdimas riebaliniame audinyje.
Kitas galimas mechanizmas apima adenozino monofosfato aktyvuotą baltymų kinazę (AMPK), fermentą, kuris stebi energijos būklę ir reguliuoja energijos apykaitą. Žarnyno disbiozės atveju AMPK slopinamas, todėl sumažėja riebalų rūgščių oksidacija ir padidėja trigliceridų sintezė.
Tyrimai parodė, kad iš žarnyno mikrobiotos gautos trumpos grandinės riebalų rūgštys vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant energijos sąnaudas. Keletas tyrimų parodė, kad SCFA gali sumažinti žarnyno judrumą ir reguliuoti sotumo jausmą, paveikdami sotumo hormonų, tokių kaip gliukagono tipo peptidas 1, peptidas YY ir leptinas, gamybą.
Kitas galimas mechanizmas, siejantis nutukimą su žarnyno mikrobiotos disbioze, yra žarnyno pralaidumas, galbūt dėl to, kad žarnyne padaugėjo LPS pernešančių bakterijų ir vėliau suaktyvėja į rinkliavas panašūs receptoriai imuninėse ląstelėse. Taigi, padidėjus žarnyno pralaidumui, šeimininko receptoriai atpažįsta su patogenais susijusius molekulinius modelius, tokius kaip lipopolisacharidai ir peptidoglikanai (uždegiminės žarnų mikrobiotos molekulės), skatinančius lėtinį uždegimą.